Inschrijvingsformulier algemene vergadering 10/02/2012

Voornaam :	*
Naam :	*
Voornaam partner (voor vermelding badge) :
Naam partner :
Straat :	*
Huisnummer:	*
Bus:
Postnummer:	*
Gemeente:	*
Land:
Bedrijf:
K VIV-lidnummer:
Promotiejaar:	*
E-mail adres:	*
Telefoon:
* = verplichte velden Inschrijving voor : Het is nodig om het aantal in te vullen Viering jubilarissen :	personen
Viering jubilarissen (niet lid AIG jubilaris 15 € pp) :	personen
Algemene vergadering :	personen
Alternatief programma :	personen
Feestmaal :	personen
Promotie 2011 (38 € / p.p.) :	personen
Lid afgestudeerd in 2010 of vroeger (55 € / p.p.) :	personen
Niet-Lid afgestudeerd in 2010 of vroeger (65 € / p.p.) :	personen
Totaal te storten bedrag	euro
Opmerking / vragen :

AIG-secretariaat, Jozef Plateaustraat 22, 9000 Gent - Tel. 09 264 37 18 - e-mail: aig@ugent.be - webdesign estart.be